暨南大学附属第一医院急诊科主任俞锐敏：冬季煤气中毒 急救氧气当先！

　　冬季气候寒冷，很多地区都会选择烧炉火来取暖。但是，在取暖的同时也容易引发意外事故，这就是一氧化碳中毒。专家表示，在冬季，尤其是在北方，每年发生的一氧化碳重度意外不计其数，但如果预防得当、抢救及时，是可以避免悲剧发生的。

　　指导专家：俞锐敏,暨南大学附属第一医院急诊科主任，副教授，任临床医师20多年，有丰富的临床经验，熟练掌握内科常见病、多发病及疑难病的诊治，擅长心血管内科急危重病的救治。

　　一氧化碳与血红蛋白结合力

　　是氧气200多倍

　　暨南大学附属第一医院急诊科主任俞锐敏指出，一氧化碳极易与血液中的血红蛋白结合，它的结合力是氧气的200多倍,从而使血红蛋白不能很好地与氧气结合。因为氧气与血红蛋白结合后,血红蛋白会把氧气传送给身体的各个部分,而因为一氧化碳在作怪,所以造成生物体内却氧,严重时会危机生命。

　　中毒处理很简单

　　关键要用氧气和时间赛跑!

　　俞主任说：“很多意外是发生在洗澡冲凉过程中，尤其是很多老人，建议自己一个人的时候不要洗澡，洗澡的时候一定要有其它人在家里，这样如果时间长了还没有出来，家里人就可以引起警惕，及时做出反应。而且，洗澡过程中一旦觉得自己有头晕的情况，千万要注意。”

　　此外，专家提醒，氧气对于一氧化碳中毒的预防和救治是非常重要的。有些人在冬天因为感觉天气寒冷而把门窗关太死，其实这是不正确的，不管是洗澡还是室内活动，门窗都不能关死，留个小缝隙可能就是防治意外发生和拯救生命的关键!

　　“以前接触过的一个病人，一家四口，有一个人发现煤气中毒后，爬到门口把门打开了个小缝隙，虽然他们最后都昏过去了，但就是这样一个小小的缝隙，最后还是抢救过来了!”俞主任说，“一氧化碳中毒，只要有氧气，就能救活，关键是及时发现、抢时间、防患于未然!”

　　一氧化碳中毒救治小贴士：

　　1、将中毒者搬离现场，放于空气流通的环境;

　　2、打开门窗;

　　3、不要以为苏醒之后就没事了，一氧化碳中毒有一种叫做“迟发型脑病”的情况，也是比较紧急的，因此，一定要及时来医院就诊，千万不可因为醒过来觉得没事了就忽视治疗。

　　迟发型脑病需警惕!

　　迟发性脑病(delayed neuropsy-hological sequelae, DNS)，这是急性 CO 中毒最严重的一种并发症。即部分 CO 中毒患者于急性中毒症状消失后，经过数日或数周表现正常或接近正常的假愈期”，突然再次出现一组以痴呆为主的神经精神症状，临床上称为 DNS。

　　DNS的临床表现十分多样，可为精神及意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍，甚至大脑皮层局部出现功能障碍等。其发病率国内报道多在 0.2 %～47.3 %之间，重度患者为10 %～40 %;还有报道，在有意识丧失或血中HbCO > 25 %的急性 CO 中毒病人中，迟发性脑病的发病率高达 25 %～50 %。较长时间的昏迷一直被认为是 DNS 发生的一个重要条件;神经系统阳性体征、心血管功能不全、严重酸中毒、脑 CT 或 MRI 检查异常、血液 HbCO > 25。一经诊断，通畅应及时给予高压氧治疗。

（责任编辑：张蓝飞　通讯员：温志勤）